Тамбовская офтальмологическая больница

VII Российский общенациональный офтальмологический Форум

Ivan — Thu, 30 Oct 2014 06:42:00 GMT

С 30.09.2014 - 02.10.2014гг. в г.Москва прошёл ежегодный VII Российский общенациональный офтальмологический Форум.

Редкий случай хирургического лечения травматического повреждения роговицы, радужки, хрусталика.

Ivan — Thu, 30 Oct 2014 06:39:26 GMT

Вышла статья в журнале "Вестник ТГУ имени Г,Р, Державина" от группы авторов (под руководством главного врача ОГБУЗ "ТОБ" Е,Ю,Красюк) : Редкий случай хирургического лечения травматического повреждения роговицы, радужки, хрусталика.

От чего глаза на мокром месте? И почему слезятся глаза.

Ivan — Thu, 30 Oct 2014 06:09:22 GMT

Вышла статья в газете "Город на Цне" врача-детского офтальмолога ОГБУЗ "ТОБ" О.Г.Носковой : "От чего глаза на мокром месте? И почему слезятся глаза".

Статья врача-физиотерапевта ОГБУЗ "ТОБ" Татаринцева А.В. "О пользе физиотерапии в лечении офтальмологических заболеваний".

Ivan — Mon, 18 Aug 2014 10:43:07 GMT

О пользе физиотерапии в лечении офтальмологических заболеваний

В последние десятилетия важную роль в лечении и повышении зрения пациентов играет физиотерапия, которая применяется как самостоятельное лечение или в качестве дополнительного метода, повышающего эффективность хирургического и терапевтического лечения глазных заболеваний.

В офтальмологии физиотерапия использует воздействие на орган зрения природные и искусственно созданные физические факторы. В современной физиотерапии существует богатый выбор возможностей лечения заболеваний глаз с применением большого количества физиотерапевтических аппаратов и установок, механического воздействия, тепла, холода, электрического тока, магнитного поля, ультразвука, лазеров, ультрафиолетового и инфракрасного излучений. Эффективность и полезность методов физиотерапии в офтальмологии очевидна.

Физиотерапевтическое отделение Тамбовской офтальмологической больницы располагает современной аппаратурой.

В офтальмологии электрофорез более ценен, чем в других областях медицины, что связано с физиологическими особенностями глаза. Постоянный электрический ток используют для введения в организм лекарственных веществ методом электрофореза. При этом происходит сочетанное воздействие на организм электрического тока и вводимого с его помощью лекарственного вещества. Роговица является идеальной полупроницаемой мембраной, через которую ионы проникают внутрь глаза, под влиянием же гальванического тока проницаемость гематоофтальмического барьера повышается в том числе и для медикаментов, состоящих из сложных комплексов и смесей. Повышение проницаемости гематофтальмического барьера приводит к проникновению в ткани глаза большего количества лекарственных веществ. Этому же способствует и непосредственный контакт медикаментозного средства с патологически измененным органом. Для электрофореза используются аппараты «Элфор-Проф» и «Поток-1» с различными лекарственными препаратами через глазную ванночку и эндоназально, при следующих заболеваниях: катаракта, глаукома, кровоизлияния в оболочки и среды глаза, атрофия зрительного нерва и др.

Широкое использование в офтальмологии в последнее время получил метод физиолечения – магнитотерапия. Клинические исследования применения этого метода свидетельствуют о стимулирующем и нормализующем влиянии магнитных полей, которые благотворно влияют на микроциркуляторное русло, улучшают кровенаполнение сосудов, ускоряют тканевой кровоток, увеличивают насыщение кислородом артериальной крови. Магнитные поля оказывают противовоспалительное, обезболивающее действие, стимулируют регенерацию тканей. Аппарат «Полюс-1» применяется для проведения магнитотерапии и магнитофореза при макулодистрофии, герпетической инфекции глаза, миопии и др.

УВЧ-терапия (ультракоротковолновая терапия) — метод лечения непрерывным и импульсным электрическим полем ультравысокой частоты, обладающим высокой проникающей способностью. Поглощенная тканями энергия электрического поля преобразуется главным образом в теплоту.
Реакция организма на УВЧ-терапию обусловлена не только изменениями физико-химических и биохимических процессов в тканях, но и раздражением нервных окончаний под воздействием ультравысокочастотного электрического поля. Оно обладает болеутоляющим, противовоспалительным и десенсибилизирующим свойствами, улучшает трофику тканей и их регенерацию. Аппараты «УВЧ-60 Медтеко» и «ЛУЧ-2» применяются при воспалительных заболеваниях глаза: склерит, увеит, кератит, травматических повреждений глаза и ожогах.

Аппарат «Искра-1» используется для проведения дарсонвализации век при блефарите.

Ультразвуковая терапия — применение ультразвуковых волн с лечебной целью, которые оказывают механическое, термическое, физико-химическое воздействие, под их влиянием активизируются обменные процессы. Ультразвуковая терапия обладает спазмолитическим, противовоспалительным и другими действиями, стимулирует крово- и лимфообращение, процессы регенерации, улучшает трофику тканей.

В офтальмологии применяют ультрафонофорез — метод сочетанного воздействия на организм ультразвука и вводимого с его помощью лекарственного вещества. Аппарат «УЗТ-1.04» используется для проведения ультразвука и фонофореза различных лекарственных препаратов, назначаемых при кератитах, помутнении стекловидного тела и роговицы, гемофтальме, рубцовых изменений кожи окологлазничной области, амблиопии, спазме аккомодации.

Аппарат «Тонус-2М» диодинамотерапия применяется при заболеваниях роговицы, сопровождающихся нарушением трофических процессов, эрозии, язвы, парезы глазодвигательных мышц.

Аппарат «Амплипульс-5 БР» используется для проведения электростимуляции цилиарных и прямых мышц глаза при косоглазии, миопии, амблиопии.

Аппарат «УГН-1» - УФ-облучение применяется при воспалительных заболеваниях: абсцесс, флегмона, склерит и др.

Аппарат «ЛОТ-01» лазерная терапия применяется при ретинопатии, эрозии роговицы, после оперативных вмешательствах на глазном яблоке, сосудистых нарушениях на глазном дне.

Аппарат «ЭСОМ» электростимулятор офтальмологический микропроцессорный используется при дистрофических поражениях сетчатки, атрофии зрительного нерва, астигматизме, пресбиопии и др.

За 2013 год в физиотерапевтическом отделении ОГБУЗ «Тамбовская офтальмологическая больница» получило лечение более 2700 человек, из них детей более 1000 человек.

Заведующий физиотерапевтическим отделением

Тамбовской офтальмологической больницы Татаринцев А.В.

Статья врача-детского офтальмолога ОГБУЗ "ТОБ" Носковой О.Г. "Береги зрение смолоду. Проблемы близорукости у детей".

Ivan — Mon, 18 Aug 2014 10:37:46 GMT

ПРОБЛЕМА БЛИЗОРУКОСТИ У ДЕТЕЙ.

В поликлинику ОГБУЗ «Тамбовская офтальмологическая больница» ежегодно обращается около 9500 детей с различными заболеваниями глаз, из них патология зрения составляет 50%.

Учебные нагрузки, долгое сидение у телевизора и, конечно, компьютер сделали свое дело - близорукость уверенно наступает. Возникает и развивается она, как правило, у школьников младших классов. Возраст наибольшего риска - 7-12 лет. Ребенок не может различить буквы и цифры, написанные на доске в классе, близко подходит к телевизору. Начинает прищуривать глаза, как бы наводя их на резкость, чтобы увидеть удаленные предметы, так как сжатые веки в этом случае играют роль диафрагмы, и изображение на сетчатке становится четче.

Близорукость у детей младшего и среднего возраста значительно возросла в последние годы в связи с бурным внедрением в нашу жизнь и жизнь наших детей современных обучающих технологий. Зрительная система ребенка находится в постоянном развитии, поэтому вредные факторы окружающей среды могут оказывать на нее негативное воздействие, которое зачастую и приводит к развитию близорукости у детей. Большую роль в правильном развитии зрительной системы именно играют зрительные нагрузки. Факторами, способствующими развитию заболевания, являются: ранняя зрительная нагрузка в связи с усилением школьных программ, повсеместное внедрение компьютерных программ с младшего школьного возраста и других электронных средств отображения информации, неправильная организация зрительных нагрузок во время учебного процесса и т.д. Кроме того факторами риска являются:

- наследственность. Доказано, что когда оба родителя близоруки, вероятность возникновения миопии у ребёнка 50%-70%. Если же у обоих родителей зрение в норме, близорукость появляется только у 8% детей.

- неправильная коррекция зрения;

- неправильное питание. Недостаток в рационе различных микроэлементов (цинк, магний, медь, хром и т.д.), а также "глазного" витамина А.

- перенесенные заболевания.

Близору́кость (миопи́я) - (от др.-греч.— «щурюсь» и — «взгляд, зрение») — это дефект (аномалия рефракции) зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней, поэтому человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии, они кажутся расплывчатыми, как в тумане. Близорукость - самый распространенный дефект оптической системы глаза: частота миопии в развитых странах составляет от 10 до 25%, общее число лиц с близорукостью в мире по данным ВОЗ приближается к 700 млн человек. В 2013г. заболеваемость миопией у детей по РФ составила 4501,2 на 100 тыс. детского населения. С увеличением возраста детей отмечается рост заболеваемости. К возрасту 14-15 лет практически каждый третий ребенок страдает близорукостью.

Существует 3 степени миопии:

-слабая (до 3 диоптрий); -средняя (от 3 до 6 диоптрий);-высокая (выше 6 диоптрий).

В зависимости от клинического течения миопия бывает:

- прогрессирующей; - непрогрессирующей.

Непрогрессирующая миопия хорошо корригируется и лечения не требует.

Прогрессирование близорукости может протекать медленно, и закончится по окончании роста организма. Бывает так, что миопия непрерывно прогрессирует и в результате достигает весьма высоких степеней, при этом миопию могут сопровождать различные осложнения и значительное снижение зрения. В этом случае миопию называют миопической болезнью.
Если в течение года близорукость увеличилась на 0,5 - диоптрий, то это медленно прогрессирующая миопия, если на 1,0 диоптрию и более, то это быстропрогрессирующая миопия. В среднем, прогрессирование начинается с 7 лет, а заканчивается к 18. Прогрессирование близорукости может привести к необратимым изменениям на глазном дне, приводящим к значительному ухудшению зрения. При быстром прогрессировании миопии задний полюс глаза удлиняется, сетчатка же, выстилающая глаз изнутри не настолько эластична, как склера, она растягивается до определённого момента, а затем, на фоне дистрофических изменений и истончения, появляются разрывы и в дальнейшем может произойти и её отслойка. При растяжении сетчатки растягиваются и сосуды. Они становятся неполноценными, не могут обеспечить сетчатку питательными веществами и кислородом. За счёт растяжения они становятся очень ломкими и в результате возникают кровоизлияния. Также изменения происходят и в стекловидном теле – появляются плавающие хлопья, изменяется его структура, в дальнейшем может произойти отслойка стекловидного тела, что за частую и является предвестником отслойки сетчатки. Такую близорукость называют миопической болезнью.

Лечение миопии зависит от её степени, прогрессирования и наличия осложнений. Главной задачей лечения является остановка или замедление прогрессирования болезни, предупреждение возникновения осложнений, а также коррекция зрения. Вылечить близорукость у детей нельзя. Особое внимание следует обратить на прогрессирующую близорукость. Чем раньше начать её лечение, тем больше у ребёнка шансов на сохранение зрения. Допустимо увеличение миопии не более, чем на 0,5 дптр в год. В этом случае лечат консервативными методами. Необходимо носить очки или линзы, давать глазам больше отдыха, делать зрительную гимнастику, нормально высыпаться и питаться, соблюдать зрительную гигиену.

В лечении миопии все методики применяются в комплексе, что даёт наилучший результат. Так физиотерапевтическое лечение, оптические упражнения сочетают с медикаментозным лечением, а при высокой степени или при прогрессировании близорукости и с хирургическим.

При быстром прогрессировании проводится хирургическое лечение – склеропластика.

Цель ее :

- укрепить задний сегмент склеры глаза для предотвращения дальнейшего растяжения склеры;

- улучшить кровоснабжение склеры;

- активизировать обмен веществ в оболочках глазного яблока.

К выздоровлению данное оперативное вмешательство не приводит, но позволяет остановить прогрессирование миопии или существенно снизить градиент ее прогрессирования и улучшить кровоснабжение структур глаза. Хирургическое лечение прогрессирующей близорукости является высокоэффективной мерой профилактики. Опыт проведения десятков тысяч операций в клиниках России показал, что стабилизация близорукости или значительное замедление темпов её прогрессирования отмечается у 70- 90% пациентов.

В ОГБУЗ «Тамбовская офтальмологическая больница» проводятся все виды консервативного (физиотерапевтическое лечение, оптико-рефлекторные тренировки) и хирургическое лечение прогрессирующего течения миопии.

Ольга Носкова

Главный внештатный детский офтальмолог- эксперт управления здравоохранения Тамбовской области

Практика

Ivan — Mon, 11 Aug 2014 06:41:30 GMT

С 07.07.2014г. – 25.07.2014г. на базе ОГБУЗ «Тамбовская офтальмологическая больница» проходили практику студенты 2 и 3 курсов Медицинского института ТГУ имени Г.Р. Державина, обучающихся по специальности «Лечебное дело». За время прохождения практики студенты познакомились с лечебным учреждением, его спецификой; активно работали в качестве «помощника медицинской сестры палатной и процедурной». Как русские, так и иностранные студенты показали себя грамотными, дисциплинированными в работе, интересующимися, активно овладевающими навыками работы медицинских сестёр.